日间手术中心建设是否需设置独立分区，独立净化空调系统？

日间手术，在一些医院的推行，是因为患者根据满足一定要求的病种，在与医院预约沟通好的情况下，可在24小时内完成手术并办理出院。如此快捷高效的手术，是在日间手术中心完成的。是否需要洁净空间?我们来看下。

日间手术中心ambulatory surgery center是一个有综合服务区、病房、手术室等医疗用房组成的相对独立的功能区域。我们从surgery可理解为外科手术，开放性的伤口为了避免外源细菌和病毒的侵入，对空气的洁净度理论上应该进行控制。况且，日间手术中心是有独立的病房，和手术室区域的。故日间手术中心建设，要纳入净化空调系统的建设和配置。

净化空调系统应使医疗环境，特别是手术环境能防止感染，保护医疗器械并符合相关的职业健康与安全要求。

日间手术中心的各类洁净用房的主要技术指标应按下表规定设计。

日间手术中心(部)洁净用房主要技术指标

*小新风量，按照GB50333-2013规范，进行手术室设计时，不再由暖通设计人员的基本常识来确定，而是按照15-20m³/h ·㎡来确定，以单位时间，单位面积计算*小新风量，根据面积和级别每㎡*小新风量应在15-20m³/h。比如50平方米的手术室，*小新风量刚好1000立方米/h，若需要再大一些，也可以的，根据平均医护人员数量确定大于它，还是小于它。

注1-表中手术室*小换气次数或*小新风量在实际设计或使用时应增加+10%的冗余度。

注2-温湿度范围下限为冬季的*低值，上限为夏季的*高值。

注3-手术室新风量的取值，根据有无气体麻醉或电外科等在手术过程中散发有害气体进行调整。

注4-洁净用房采用上送下回的气流分布形式。

注5-数据来源GB 50333和DIN 1946-4。

日间手术中心(部)各类洁净用房技术指标的选用应符合下列原则。

a)  相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。*小静压差应大于或等于5Pa，*大静压差应小于20 Pa，不应因压差而产生哨声或影响开门。

b)  相互连通的相同洁净度级别的洁净用房之间，宜有适当压差，保持要求的气流方向。

c)  严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压，*小静压差应大于等于5 Pa。

d)洁净区对与其相通的非洁净区应保持正压，*小静压差应大于等于5 Pa。

e)  换气次数和新风量除应符合表的要求外，还应满足压差、补偿排风、空调负荷及特殊使用条件等要求。

f)  表中未列出名称的洁净用房可参照表中用途相近的房间确定其指标数值。

日间手术中心的各类非洁净用房技术指标应符合GB 51039的相关规定。

日间手术中心内的手术区域内用房应采用净化空调系统，气流组织选择上送下回。其他区域用房可采用普通集中空调系统，送风口无需设置空气过滤器，可采用上送上回气流组织。

日间手术中心的净化空调系统和普通集中空调系统各级空气过滤器的级别与设置应符合GB 51039与GB50333的相关规定，在运行过程不应使空气过滤器受潮。当上述规定的新风过滤器设置在不临近新风进风口防雨格栅的新风进风管内时，空调机组内可不设新风过滤器。当各室回风口设有符合上述规定的空气过滤器时，相应空调机组可以不设回风段过滤器。

净化空调系统和普通集中空调系统中各级空气过滤器或空气净化装置应符合GB 50333的相关规定。在整个使用寿命周期内的净化、过滤效率不应低于其设计效率。

净化空调系统应使相对独立设置的日间手术中心内的手术区域整体处于受控状态。对于附设医院洁净手术部内的日间手术区域，应由医院洁净手术部统一考虑，符合GB 50333的相关规定。

日间手术中心的手术区域内洁净手术室及与其配套的相邻辅房应和其他区域相应的净化空调系统宜分开；洁净区应和非洁净区相应的空调系统宜分开。

日间手术中心的医疗科室应根据需要和可能选用洁净用房。洁净用房的分级标准符合规定。日间手术中心非特殊需求不建议选用I级洁净手术室及其相应辅房。I级～Ⅲ级洁净手术室可以采用辐射板壁或其他措施，保证在手术进行过程中，净化空调系统的送风温度应在不高于室温状况下运行。也可采用同时满足手术人员、患者与麻醉师舒适性要求的其他送风方式。经评估可以独立设置排除手术烟雾的排风装置或净化装置。

I级与Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ级与IV级洁净手术室可2间合用一个系统，并符合GB 50333的相关规定。

 日间手术中心在通过经济和技术比较，可采用全年变新风量节能运行，或可采用全年按需变新风量运行，或可采用全新风直流系统运行。经评估手术室内可不设置独立排风。空调系统可以采用无交叉污染的热回收系统。

日间手术中心的IV级洁净手术室以及Ⅲ、IV级洁净用房，可采用带热湿处理功能的净化送风末端装置。送风末端装置的送风气流不应扰乱室内气流组织，配置的相应水管不应安装或穿越室内，其送风口应设置高中效及其以上空气过滤效率过滤器，回风口空气过滤器的设置应符合GB 50333的相关规定。

独立设置的日间手术中心的空调系统可采用独立冷热源或从医院集中冷热源供给站接入。除应满足夏、冬设计工况冷热负荷使用要求外，还应满足非满负荷使用要求，热湿源设备不宜少于2台。对于附设医院洁净手术部的日间手术手术部，应由医院洁净手术部统一考虑。

处于手术区域和其他区域之间的缓冲空间温度不宜低于手术区域，缓冲空间送回风可接入集中设置系统也可配置自循环机组。

随着医疗技术和诊疗理念的进步，以日间手术为代表的日间医疗模式在全世界范围内迅速发展。长期的实践证明，其能够有效提高医疗资源利用效率。2015年，国家卫建委印发《进一步改善医疗服务行动计划》，将“推行日间手术”作为改善医疗服务行动的重要措施。2018 年，在《进一步改善医疗服务行动计划 (2018-2020 年)》中提出鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，推行包括日间手术、日间化疗在内的多种日间医疗服务，惠及更多患者。2021 年，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，将发展日间手术作为提升医疗资源使用效率的重要手段，进一步激发了医疗机构开展日间医疗的积极性。据统计，目前近 60%的三级公立医院都开展了日间医疗

为推动医疗机构规范开展日间医疗，国家卫建委陆续制订了日间手术推荐病种、日间手术病种手术操作规范等一系列文件。为指导医疗机构加强日间手术中心的建设质量管理，规范日间医疗行为，保障医疗质量安全，推动日间医疗规范有序发展，洁净园组织编制了《日间手术中心设施建设标准》供行业参照使用，具体见下方链接。~欢迎垂询~