医院手术室——术中液体保温与液体加温解决办法

医院手术室——术中液体保温与液体加温解决办法

在长时间手术、心脏手术、大量体腔冲洗、或者需要大量输血输液的手术中，我们会使用到液体加温技术以保持病人体温稳定，预防和治疗围术期寒颤。

术中低体温是麻醉和手术中常见的并发症之一，特别是长时间手术、大手术、老年人和小儿手术后尤易发生。体温在手术中的任何时间点<36℃，称为术中低体温。据报道，术中低体温的发生率可达到50％～70％。虽然低体温可以降低机体代谢率，减少耗氧量，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力，但也可导致多种并发症，如引起术后寒战、增加切口感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等，给患者的手术安全带来不利影响。因此，维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。< span="">感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等，给患者的手术安全带来不利影响。因此，维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。<-->感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等，给患者的手术安全带来不利影响。因此，维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。<-->

防治技术

1. 手术前环境预热 我科32手术室全部都是先进的层流洁净手术室。患者入室前30 min保持恒定温度在23～24℃，并根据体温来动态调整手术室温度。

2. 加强体表保温。充气式保温毯是目前公认*有效的体表保温措施。循环水变温毯主要用于体外循环。

3. 输液输血加温技术。术中输注与环境等温的液体和库血越多，对患者机体造成“冷稀释”的作用，体温下降就会越快。目前临床上常使用输液加温仪、恒温加热器等加温设备。由于加温液体经过延长管连接静脉，造成热量损失，故加热温度需略高于37℃，宜加温至39～40℃。

4. 人工鼻技术。用于调整并维持呼人气体温湿度的适宜性。热湿交换器的使用对患者呼出的气体进行加温加湿，对术中的低体温有一定的预防作用。

5. 药物防治。杜冷丁、右美托咪啶、曲马多等药物可以有效预防和治疗术中寒颤。

   下图为我科使用的温液仪和温液管。